Compensación laboral sin prejuicios

Según el Departamento de Trabajo, se han pagado casi 80 millones de dólares en compensación y facturas médicas a los trabajadores de Massachusetts que se lesionaron en el trabajo, solo en los primeros 11 meses de 2016. Sin embargo, el proceso de presentar una reclamación y recibir el pago puede resultar muy confuso. Hay términos extraños como «pago sin prejuicios»; ¿es eso bueno o malo?

Compensación laboral sin prejuicio se refiere a un período específico de tiempo en el que recibe pagos de compensación laboral antes de que la aseguradora se haya pronunciado oficialmente sobre su caso. En cierto sentido, su caso aún está pendiente, pero de todos modos está recibiendo pagos. Esto puede ser muy beneficioso para los trabajadores lesionados que no pueden permitirse esperar a recibir sus pagos. Sin embargo, la aseguradora puede reducir o finalizar fácilmente estos pagos con un aviso relativamente corto.

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Definición de la compensación laboral sin prejuicios en Massachusetts

El período de los primeros 180 días después de su lesión en Massachusetts es un período de «pago sin perjuicio». Durante este tiempo, la aseguradora pagará las prestaciones sin tener que pronunciarse sobre su caso. Esto no significa que su lesión haya sido aprobada para recibir las prestaciones de compensación laboral, ni que su empleador o la aseguradora estén dispuestos a aceptarlas responsabilidad por su lesión. La ley relativa al período de pago sin perjuicio se puede encontrar en § 8 del capítulo 152 bajo el título 11 de las Leyes Generales de Massachusetts.

El período de pago sin perjuicio es un momento muy precario para los solicitantes de compensación laboral. Por un lado, puede empezar a recibir pagos para poder cubrir sus gastos médicos y compensar los salarios perdidos. Desafortunadamente, su aseguradora puede suspender sus pagos en cualquier momento. Sin embargo, es posible que solo lo hagan por una buena razón. Por lo general, este motivo debe basarse en sus propios ingresos. Si aún gana dinero con su trabajo o ha regresado a trabajar, su compañía de seguros puede intentar dejar de pagar.

En cualquier momento durante estos 180 días, la aseguradora puede simplemente dejar de pagarte o reducir la cantidad que recibes, simplemente enviándote un aviso por escrito con siete días de antelación. Esto se conoce formalmente como formulario 106, o «notificación de la aseguradora de la rescisión o modificación de la compensación semanal durante el período de pago sin perjuicio».

Terminación o extensión de los beneficios de compensación laboral en Massachusetts

Si la aseguradora opta por emitir el formulario 106 durante este período, está obligada a explicarle todos los motivos por los que está tomando dicha medida. Si así lo desea, puede presentar una reclamación impugnando la cancelación por parte de la aseguradora de sus pagos de compensación. En su reclamación, debe abordar todos los motivos alegados por la aseguradora y explicar por qué debe seguir recibiendo los pagos. ¿Nuestro Abogados de compensación laboral en Cambridge puede ayudarlo en este proceso.

Ahora, la buena noticia: si la aseguradora decide seguir pagando los beneficios después de este período, entonces está obligada a seguir pagando los beneficios a menos que usted o un juez les den permiso para reducirlos o suspenderlos. Su capacidad para reducir o detener los pagos se vuelve mucho más limitada.

En algunos casos, la aseguradora puede ponerse en contacto con usted para solicitar una extensión de ese período inicial. Esto requiere que les des tu consentimiento por escrito mediante la presentación del formulario 105, un «acuerdo para extender el pago de 180 días sin perjuicio del período». Consulte con un abogado antes de presentar cualquier documentación relacionada con su caso.

Motivos para la terminación de sus pagos de compensación laboral en Massachusetts

Una vez que finalice su período de pago sin perjuicio, su aseguradora puede cancelar o reducir sus pagos solo en circunstancias más limitadas. Restringir la capacidad de la aseguradora para modificar tus pagos te protege de perder repentinamente tu sistema de apoyo cuando más lo necesitas.

Los motivos para rescindir o modificar los pagos de compensación se encuentran en § 8 (2) (a) - (l) del capítulo 152 bajo el título 11 de las Leyes Generales de Massachusetts. Estos motivos incluyen:

• La compensación se modifica o cancela mediante una orden de un árbitro, un juez administrativo, una junta de revisión o un tribunal.
• El destinatario ha aceptado por escrito el cambio o la terminación de los pagos de compensación.
• El destinatario ha vuelto a trabajar.
• La aseguradora obtiene un informe médico del médico del destinatario o de un médico forense imparcial que indica que el destinatario puede volver al trabajo que tenía cuando se lesionó o a un trabajo similar.
• El beneficiario recibió la educación o formación profesional disponible para volver a trabajar, y la oficina de educación y rehabilitación vocacional informa a la aseguradora de que puede suspender o reducir los pagos porque el beneficiario puede volver a trabajar.
• El beneficiario ha agotado los beneficios disponibles para él. Es probable que esto se aplique cuando el beneficiario no tiene derecho a recibir pagos de compensación indefinidos o permanentes.
• El destinatario no respondió a una solicitud de la aseguradora para obtener un informe de ingresos o hubo sobrepagos anteriores.
• La aseguradora puede solicitar que el beneficiario sea examinado por un médico para determinar si el beneficiario aún no puede trabajar. Los pagos pueden suspenderse o cancelarse si se determina que el destinatario puede volver a trabajar.
• El destinatario está encarcelado por un delito menor o un delito grave y, por lo tanto, no es elegible para recibir una indemnización.
• El beneficiario no presentó la solicitud de beneficios de compensación laboral de manera oportuna y, por lo tanto, no es elegible.
• El destinatario muere.

Recuerde que es posible intentar volver al trabajo y aun así recibir pagos de compensación. Si el beneficiario deja su empleo dentro de los veintiocho días de haber reanudado su trabajo, y notifica a su empleador y a la aseguradora dentro de los veintiún días posteriores a su despido que su lesión o incapacidad es la razón por la que se fueron, la compensación puede reanudarse. Deberías hablar con nuestro Abogados de compensación laboral de Massachusetts sobre su caso para que podamos ayudarlo si sus pagos se reducen o cancelan.

Sanciones para las aseguradoras que intentan cancelar injustamente los pagos de compensación en Massachusetts

Su aseguradora puede intentar cancelar sus pagos de compensación durante su período de pago sin perjuicio. Las aseguradoras tienen mucho margen de discrecionalidad durante este tiempo y muy pocos se interponen en su camino a la hora de cortarle el pago de la indemnización laboral. Para, con suerte, disuadir a las compañías de seguros de intentar dejar de pagar a las personas simplemente para ahorrar dinero o por otras razones injustas, existe un sistema de penalizaciones.

De acuerdo con el artículo 8 (5) de la ley mencionada anteriormente, si una aseguradora canceló sus pagos de compensación y posteriormente se determina que sus beneficios deberían reanudarse o no deberían haberse cancelado, la aseguradora no solo debe seguir pagándole, sino que también debe pagarle una multa. Esta cuota equivale al 20% de la compensación adicional que se te adeude en la fecha en que se determine que tienes derecho al pago.

No solo eso, sino que este dinero adicional que se le paga como multa no se puede usar para calcular cosas como las tarifas de las primas del seguro de compensación laboral. Esto significa que si la compañía de seguros termina pagándote una multa, no puede intentar recuperar esa pérdida aumentando las primas del seguro. Si cree que se le puede adeudar una multa por la cancelación injusta de los pagos de la compensación, póngase en contacto con nuestro Abogados de compensación laboral en Wakefield.

¿Cuánto tiempo pasará antes de que lleguen los cheques de beneficios de compensación laboral a Massachusetts?

En términos generales, debe comenzar a recibir cheques para recibir beneficios dentro de las 3 o 4 semanas posteriores a su accidente o lesión. Estos cheques cubrirán la pérdida de salario después de los primeros cinco días naturales (no laborales) que esté sin trabajo. Los trabajadores de Massachusetts no reciben compensación durante los primeros cinco días, a menos que estén discapacitados durante al menos tres semanas. Si ha estado esperando que comiencen sus pagos de compensación laboral, hable con nuestros abogados de compensación laboral de Massachusetts. Podemos ayudarlo a determinar en qué consiste el retraso y a obtener el dinero que necesita.

Llame a nuestro abogado de compensación laboral de Massachusetts si su reclamación es denegada

Desafortunadamente, no es inusual que una reclamación por discapacidad relacionada con el trabajo sea denegada después del período de compensación laboral sin perjuicio. Cuando esto sucede, no es el fin del mundo. Tiene opciones y puede impugnar una reclamación de denegación. Hacerlo requiere una representación con experiencia y conocimiento. La mejor manera de hacerlo es con la ayuda de un Abogado de compensación laboral de Massachusetts. Llame a la oficina legal de John J. Sheehan al (617) 925-6407 para programar una consulta sobre su situación.