Abogado de Boston para apelar UNA DENEGACIÓN DE compensación laboral

El sistema de compensación laboral brinda beneficios a los empleados que no pueden trabajar debido a lesiones relacionadas con su empleo. La ley estatal exige que los empleadores cuenten con un seguro de compensación laboral para cubrir el tratamiento médico y los salarios perdidos de sus empleados cuando sufren lesiones o enfermedades graves como consecuencia de un accidente de trabajo.

Si su reclamación de compensación laboral es denegada, es posible que reciba por correo una Notificación de Denegación de la aseguradora. Este documento debe explicar las razones por las que la compañía de seguros rechazó su reclamación e incluir los pasos para apelar la decisión. Apelar una decisión de compensación laboral con la ayuda de un abogado con experiencia en apelaciones de compensación laboral en Boston puede marcar una diferencia importante en el resultado de su caso. Llame hoy mismo a nuestros abogados de apelaciones de compensación laboral en Boston al (617) 941-9464 para una consulta gratuita sobre su apelación.

Niveles de Apelación en Casos de Compensación Laboral en Boston

Cuando un trabajador lesionado apela el rechazo de una reclamación, es posible que deba pasar por cinco niveles de apelación, que incluyen:

• Conciliación.
• Conferencia.
• Examen Imparcial.
• Audiencia.
• Junta de Revisión.
• Tribunal de Apelaciones.

Conciliación

La conciliación es un procedimiento informal cuyo resultado no es vinculante. Aunque sea un proceso informal y no vinculante, la conciliación es muy importante. En esta reunión, un conciliador designado se reúne con el abogado del empleado y el abogado de la aseguradora para discutir una posible resolución de la reclamación. La resolución puede poner fin a toda la reclamación, aunque con mayor frecuencia resuelve únicamente la disputa que existe en ese momento.

¿Por qué una compañía de seguros aceptaría resolver una reclamación después de haberla denegado o de haber suspendido los beneficios de compensación laboral? La respuesta breve es que hacerlo puede ahorrarle dinero y costos legales si parece que el trabajador tiene un caso sólido respaldado por pruebas médicas convincentes e informes de sus médicos. Es posible que el ajustador del seguro no haya contado con todos los registros médicos que respaldaban la reclamación cuando decidió denegarla. Si las partes no llegan a un acuerdo para el pago de los beneficios, la reclamación pasará al nivel de conferencia.

Conferencia

La conferencia es un procedimiento informal ante un juez administrativo que se lleva a cabo conforme al Capítulo 152, Sección 10A de las Leyes Generales de Massachusetts. No existe una grabación ni un registro taquigráfico del procedimiento. Una conferencia de compensación laboral es similar a una audiencia sobre una moción en un tribunal civil.

El abogado del trabajador y el abogado de la aseguradora presentarán los registros e informes médicos para que el juez administrativo los revise. En ocasiones, también se presentan documentos no médicos, como informes del accidente, fotografías del accidente y registros salariales. El abogado de la aseguradora puede presentar informes de investigación y videos que muestran las actividades del trabajador en determinados días, argumentando que dichas actividades demuestran que el trabajador está en condiciones de desempeñar un empleo.

Después de presentar la documentación médica y no médica, ambos abogados exponen brevemente sus argumentos orales explicando por qué el juez administrativo debe fallar a favor de su cliente. Posteriormente, el juez administrativo emite una orden.

Examen Imparcial

La parte que no esté conforme con la Orden emitida en la conferencia puede presentar una apelación dentro de los catorce (14) días siguientes a la fecha de la Orden. En ocasiones, el juez administrativo no concede todo lo que alguna de las partes solicitó y, como resultado, ambas partes pueden presentar una apelación.

Si la reclamación presentada en la conferencia incluye una cuestión médica en disputa, como suele ocurrir, el Departamento de Accidentes Industriales (DIA) programará un examen imparcial con un médico que figure en la lista de médicos imparciales del DIA. El médico imparcial revisará los registros e informes médicos presentados por las partes durante la conferencia y examinará al trabajador lesionado.

Posteriormente, el médico presentará un informe imparcial por escrito ante el DIA. De conformidad con el Capítulo 152, Sección 11A de las Leyes Generales de Massachusetts, las opiniones del médico imparcial sobre cuestiones como la causalidad, la incapacidad y la capacidad laboral constituyen prueba prima facie en la audiencia, salvo que el juez administrativo determine que el informe imparcial es insuficiente o que el caso involucra cuestiones médicas complejas. Si el juez administrativo permite ampliar el expediente médico durante la audiencia, las partes podrán presentar registros e informes médicos adicionales que serán admitidos como prueba.

Audiencia

La audiencia formal constituye el tercer nivel de apelación y suele implicar la presentación de pruebas por ambas partes. Durante la audiencia, el juez escucha el testimonio de testigos, como el trabajador, el empleador, compañeros de trabajo, investigadores que realizaron labores de vigilancia y expertos vocacionales.

Si las partes así lo deciden, tienen derecho a interrogar al médico imparcial durante un contrainterrogatorio, el cual se realiza mediante una declaración bajo juramento ante un taquígrafo judicial en la oficina del médico imparcial.

El taquígrafo judicial presentará la transcripción original de la declaración y los documentos exhibidos al juez administrativo. Los abogados de apelaciones de compensación laboral en Boston que representan al trabajador lesionado y a la compañía de seguros normalmente presentan un alegato final por escrito al juez, resumiendo su interpretación de las pruebas y la decisión que solicitan.

Posteriormente, el juez administrativo emitirá una decisión de audiencia por escrito. Esta decisión puede apelarse ante la Junta de Revisión del Departamento de Accidentes Industriales dentro de los 30 días siguientes.

Junta de Revisión y Tribunal de Apelaciones

La Junta de Revisión está integrada por un panel de tres jueces de derecho administrativo. Estos jueces pueden revisar las transcripciones de la audiencia y solicitar argumentos orales o escritos legales adicionales, pero no aceptan nuevas pruebas.

Las partes presentan escritos exponiendo sus argumentos con referencia al testimonio y a las pruebas presentadas durante la audiencia, así como citando autoridades legales, como decisiones anteriores de la Junta de Revisión o de tribunales de apelación, que respalden su posición jurídica.

Por lo general, la Junta solo modifica la decisión del juez cuando determina que dicha decisión carecía de fundamento en los hechos, violaba la ley o excedía la autoridad legal del juez. Cualquier apelación posterior a la Junta de Revisión deberá presentarse ante el Tribunal de Apelaciones de Massachusetts. En algunos casos, una apelación puede llegar hasta la Corte Suprema Judicial de Massachusetts.

¿Cuánto Tiempo Tiene un Trabajador Lesionado para Apelar una Decisión de Compensación Laboral en Boston?

El plazo de prescripción para presentar una reclamación de compensación laboral en Boston es de cuatro años. Sin embargo, cuanto antes informe el trabajador sobre su lesión, más tiempo tendrá para trabajar con un abogado en caso de que la aseguradora le niegue los beneficios.

Lo más conveniente para el trabajador lesionado es informar el accidente y presentar la reclamación lo antes posible. Esto puede ayudar a evitar que la compañía de seguros alegue una presentación tardía o falta de notificación.

Desde un punto de vista práctico, dado que el trabajador lesionado no tiene ingresos mientras permanece fuera del trabajo debido a la lesión laboral, la necesidad de iniciar rápidamente el proceso de compensación laboral hace que contratar a un abogado sea una decisión importante.

Nuestros Abogados de Boston para Apelaciones de Compensación Laboral Pueden Ayudarle Hoy

Apelar una reclamación de compensación laboral en Boston puede ser un proceso desafiante y extenso. Si una aseguradora ha rechazado su reclamación, es muy recomendable consultar con un abogado experimentado en compensación laboral en Boston. Para obtener más información, llame ahora al (617) 925-6407.