Abogado de Boston por apelar una denegación de compensación laboral

El sistema de compensación laboral compensa a los empleados que no pueden trabajar debido a lesiones relacionadas con el trabajo. La ley estatal exige que los empleadores obtengan seguro de compensación laboral para que sus empleados paguen el tratamiento médico y la pérdida de salarios si sufren lesiones o enfermedades debilitantes a causa de un accidente de trabajo.

Si se rechaza su reclamación de compensación laboral, es posible que reciba una notificación de denegación de la aseguradora por correo. Esto debe explicar los motivos de la compañía de seguros detrás de su denegación y debe incluir los pasos para apelar la decisión. Apelar una decisión de compensación laboral con la ayuda de un abogado con experiencia en apelaciones de compensación laboral de Boston podría marcar una diferencia significativa en el resultado de su caso. Llame hoy mismo a los abogados de apelaciones de compensación laboral de Boston de nuestra oficina legal al (617) 925-6407 para una consulta gratuita sobre su apelación.

Nivel de apelaciones para casos de compensación laboral en Boston

Cuando un trabajador lesionado apela la denegación de una reclamación, es posible que deba pasar por cinco niveles de apelación, que incluyen:

• Conciliación
• Conferencia
• Examen imparcial
• Audición
• Junta de revisión
• Tribunal de Apelaciones

Conciliación

La conciliación es un procedimiento informal con un resultado no vinculante. Si bien puede ser informal y no vinculante, las conciliaciones son muy importantes. En esta reunión, un conciliador designado se reúne con el abogado del empleado y el abogado de la aseguradora para discutir una solución mutua para la reclamación. La resolución podría resolver la totalidad de la reclamación, pero, con mayor frecuencia, la resolución resuelve la disputa actual.

¿Por qué una compañía de seguros aceptaría resolver un reclamo después de haber rechazado el reclamo o cancelado los beneficios de compensación laboral? La respuesta corta es ahorrarles dinero y costos legales si parece que el empleado tiene argumentos sólidos con pruebas médicas e informes médicos convincentes. Es posible que el ajustador del seguro no tuviera todos los registros médicos que respaldan la reclamación del empleado en el momento en que se denegó la reclamación. Si ambas partes no pueden llegar a un acuerdo para pagar la indemnización, la reclamación pasará a la fase de conferencia.

Conferencia

Una conferencia es un procedimiento informal ante un juez administrativo que se lleva a cabo de conformidad con el Capítulo 152 §10A de las Leyes Generales de Massachusetts. No hay ninguna grabación o registro taquigráfico del procedimiento. Una conferencia de compensación laboral es similar a una audiencia de moción ante un tribunal civil. El abogado del empleado y el abogado de la aseguradora presentarán los registros e informes médicos para que los revise el juez administrativo. A veces, las partes presentan documentos no médicos, como informes de accidentes, fotos de accidentes y registros salariales. El abogado de seguros puede presentar informes de investigación y vídeos que muestren las actividades del empleado en determinados días, lo que, según la aseguradora, demuestra que el empleado está en condiciones de trabajar.

Después de presentar sus registros médicos y no médicos, ambos abogados presentan un breve argumento oral sobre por qué el juez administrativo debe fallar a favor de su cliente. Tras la conferencia, el juez administrativo emite una orden.

Examen imparcial

La parte agraviada por la orden de la conferencia puede presentar una apelación dentro de los catorce (14) días a partir de la fecha de la orden. A veces, el juez administrativo no ordena todo lo que una de las partes solicitó y, en consecuencia, ambas partes pueden apelar. Si la reclamación presentada en la conferencia se refería a una cuestión médica controvertida, como suele ser el caso, la DIA programará un examen imparcial con un médico que figure en la lista de médicos imparciales de la DIA. El médico imparcial revisará la historia clínica y los informes presentados por las partes en la Conferencia y examinará al trabajador lesionado.

Posteriormente, el médico imparcial presentará un informe imparcial por escrito en la DIA. De conformidad con el artículo 11A del capítulo 152 de la Ley General de Massachusetts, las opiniones imparciales del médico sobre cuestiones como la causalidad, incapacidad, y la capacidad de trabajo son pruebas prima facie en la audiencia, a menos que el juez administrativo determine que el informe imparcial es inadecuado o que el caso implica cuestiones complejas desde el punto de vista médico. Si el juez administrativo abre la historia clínica en la vista, las partes pueden presentar historiales e informes médicos adicionales, que se admitirán como prueba.

Audición

Una audiencia formal es el tercer nivel de apelación, que a menudo implica la presentación de pruebas por ambas partes. En la audiencia, el juez escucha el testimonio de testigos como el empleado, el empleador, los compañeros de trabajo, los investigadores que realizaron la vigilancia y los expertos vocacionales. Si las partes así lo desean, tienen derecho a contrainterrogar al médico imparcial, lo que se lleva a cabo en una declaración ante un taquígrafo judicial en el consultorio del médico imparcial.

El taquígrafo judicial presentará la transcripción original de la deposición y las pruebas de la deposición ante el juez administrativo. Los abogados de apelaciones en materia de indemnización laboral de Boston que representan al trabajador lesionado y a la compañía de seguros suelen presentar un alegato final por escrito ante el juez en el que resumen su punto de vista sobre las pruebas y la forma en que solicitan que el juez se pronuncie. Luego, el juez administrativo emitirá una decisión de audiencia por escrito. La decisión de la audiencia puede apelarse ante la Junta de Revisión del Departamento de Accidentes Industriales en un plazo de 30 días.

Junta de Revisión y Tribunal de Apelaciones

La Junta de Revisión consiste en un panel de tres jueces de derecho administrativo. Estos jueces pueden revisar las transcripciones de las audiencias y solicitar argumentos orales o escritos legales adicionales, pero no aceptan nuevas pruebas. Las partes presentan escritos en los que describen sus argumentos en relación con los testimonios y las pruebas de la audiencia y citan a las autoridades legales, como las decisiones de la Junta de Revisión o del tribunal de apelación, que respaldan sus argumentos legales.

Por lo general, la junta solo cambia la decisión de un juez si determina que la decisión no estaba justificada desde el punto de vista fáctico, violó la ley o quedó fuera de la autoridad legal del juez. Cualquier apelación adicional que vaya más allá de la Junta de Revisión debe presentarse ante el Tribunal de Apelaciones de Massachusetts. En algunos casos, la apelación puede presentarse ante el Tribunal Judicial Supremo de Massachusetts.

¿Cuánto tiempo tiene un trabajador lesionado para apelar una decisión de compensación laboral en Boston?

El plazo de prescripción para una reclamación de compensación laboral en Boston es de cuatro años. Sin embargo, cuanto antes la víctima comunique su lesión, más tiempo tendrá para trabajar con un abogado en caso de que la aseguradora le niegue los beneficios.

Lo mejor para el trabajador lesionado es hacer un informe y presentar una reclamación lo antes posible. Esto podría ayudarlo a evitar que la compañía de seguros presente la defensa por la presentación tardía y la falta de aviso. En la práctica, dado que el trabajador lesionado no tiene ninguna fuente de ingresos mientras está sin trabajo debido a una lesión laboral, la necesidad de iniciar rápidamente el proceso de reclamación de indemnización laboral requerirá que el trabajador lesionado contrate a un abogado.

Nuestros abogados de Boston para apelaciones de compensación laboral pueden ayudarlo con su apelación hoy

Apelar una reclamación de compensación laboral en Boston puede ser difícil y puede ser un proceso largo. Si una aseguradora ha rechazado su reclamación, es muy recomendable consultar a un experto Abogado de compensación laboral en Boston para obtener asesoramiento y representación legal. Para obtener más información, llame ahora al (617) 925-6407.